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一个被害妄想症患者的住院病历

时间: 2019-05-02 15:02 作者:admin 来源:未知 点击:

一个被害妄想症患者的住院病历 姓名:不知道 性别:待定
  年龄:老中青 职业:各行各业
  婚姻:不能确定 出生地+住址:神州大地
  入院日期+记录日期:猴年马月
  病史叙述者:患者本人 可靠程度:可靠
  病史
  主诉 紧张 躁狂 总觉得进了医院 医生就要整自己害自己
  现病史 受网上各种仇医洗脑影响,不能自拔,由家人陪同来我院急诊。
  既往史 四肢发达,头脑简单。
  消化系统 常喛气,反酸。
  精神状态 幻觉,妄想,定向力障碍,情绪异常。
  个人史 总是感觉别人要迫害自己。
  家族史 不详
  体格检查
  体温39℃,脉搏104/分,呼吸30次/分,血压100/70mmHg。
  视诊 正常。
  听诊 声音宏量,言之凿凿,心率104/分。
  实验室及其它检查
  血常规 尿常规 (省略)
  病历摘要
  该患者常自以为是,见风就是雨,在医患关系这个问题上有严重的偏执倾向,遇事不能客观理性,喜欢用身份来判断谁是好人坏人,喜欢人云亦云,有较严重的被害妄想。
  初步诊断:
  1.头脑简单
  2.自以为是
  3.被害妄想
  医师签名 蜀海天使

(责任编辑:admin)

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